Professor i palliativ vård ryter till om syrgas

Socialstyrelsen kritiseras för att ha ändrat sina riktlinjer för palliativ vård. Nu ger Peter Strang, professor i palliativ medicin, svar på tal.

En läkare förbereder en andningspåse. Bilden har inget med artikeln att göra.

En läkare förbereder en andningspåse. Bilden har inget med artikeln att göra.

Foto: Isabell Höjman/TT

Sörmland2020-05-16 06:01

Upphovet till kritiken, som tidningen rapporterat om, är en skrift ämnad för vårdpersonal inom äldreomsorgen med råd kring symtomlindring i livets slutskede vid covid-19. 

För syrebrist i vävnaden, så kallad hypoxi, rekommenderades initialt syrgasbehandling. Detta i linje med det nationella vårdprogrammet för palliativ vård. Men i slutet av april ändrades rådet till en vagare formulering om att "eventuellt" pröva syrgas.

Omskrivningen väckte reaktioner bland läkare som ansåg att motivet, snarare än medicinskt, var bristen på syrgas inom äldreomsorgen. Enligt Thomas Lindén, avdelningschef på Socialstyrelsen, handlar det i stället om olika uppfattningar bland tillfrågade expertgrupper om syrgasbehandlingens nytta och att myndigheten inte velat ta ställning.

Nu kommenterar Peter Strang, professor i palliativ medicin vid Karolinska institutet och en av de experter man lutat sig mot när man tagit fram behandlingsråden, Socialstyrelsens beslut i ett mejl till tidningen.

– Jag tycker inte att det är så konstigt. Texten är skriven för patienter där man redan övervägt botande behandling. Man har kanske provat syrgas och annat utan effekt och nu är patienten döende. Då gäller det att lindra på bästa sätt. Det finns en hel del studier som visar att morfin och morfingruppens preparat har snabbast och störst effekt på symtomet andnöd.

Han menar att lindring med syrgas kan vara aktuellt, men att det är en ganska begränsad grupp som kan tänkas ha nytta av den i livets absoluta slutskede.

Är det problematiskt om Socialstyrelsens ovilja att ta ställning leder till olika vård i olika regioner?

– Jag tycker att det är problematiskt att en del läkare inte verkar kunna hålla två tankar i huvudet samtidigt. En del har chans att tillfriskna, då gäller råd för botande åtgärder, till exempel syrgas och antibiotika. I andra fall är chansen till bot redan uttömd. 

– Det är definitivt inte heller så att syrgas är en universallösning. Skulle den tesen stämma skulle vi inte ha några dödsfall alls på akutsjukhus, där i princip alla med svår covid får prova syrgas.

Peter Strang är kritisk till vad han menar är förenklingar kring botemedel som förekommer i debatten om covid-19.

– Man måste ha respekt för att den här sjukdomen är komplex. Därför kan man inte ge "enkla råd" och därför behöver läkare göra individuella bedömningar.

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!